Vastavalt veresoonte juurdepääsutingimustele koostatud punktsiooniplaani diagrammile valige nõela sisestamiseks sobiv torkepunkt, nõela sisestamise nurk on ＞25 kraadi ja pärast vere tagasituleku nägemist langetatakse nurk. Nõela vooliku osa surudes eemaldage õrnalt nõela südamik. Pärast punktsiooni õnnestumist kinnitage see korralikult, kandke väljastpoolt läbipaistev side ja ühendage püsinõela sabas olev hepariinikork fistulinõelaga (terav nõel). Tugevdage dialüüsi ajal jälgimist, et vältida libisemist. Toimingud on järgmised: torgake V- tõmmake nõela südamik välja - fikseerige - torkake A - tõmmake nõela südamik välja - fikseerige - hemostaatiline klamber V - eemaldage hepariini kate - ühendage antikoagulandi süstal - vabastage hemostaatiline klamber - image õhku ja süstige esimene annus antikoagulant-hemostaatilist klambrit jälle klambriga veeni. Masinale vere võtmisel kinnitage arter, eemaldage hepariini kate - ühendage arter - vabastage hemostaatiline klamber - tõmmake verd - ühendage veen - vabastage hemostaatiline klamber (hemostaatiline klamber on valmistatud plastikust, ühekordselt kasutatav ja spetsiaalselt kasutatakse dialüüsi püsinõela kinnitamiseks).
Kuigi dialüüsikateetrit võib inimkehasse jätta 72 tunniks, teavad kõik, et fistuli keskmine verevool on kiire verevool 500-1000ml/min. Kui see jäetakse patsiendi kehasse ja viiakse koju, on kateetri õendusabi ohutus dialüüsi vahel suureks probleemiks. Dialüüsikateetri kinnijäämise oht seisneb planeerimata nõela eemaldamises, verejooksus, infektsioonis, hüübimises jne. Kui see maha kukub, on see väga ohtlik. Seetõttu on soovitatav see pärast iga kasutamist välja tõmmata ja ära visata. Kuid see on kindlasti õnnistuseks CRRT patsientidele. Kui patsient hospitaliseeritakse 72 tunni jooksul ja ta jätkab dialüüsi, võib kaaluda selle kasutamise jätkamist järgmisel päeval. Seejärel, pärast dialüüsi lõppu, süstitakse 10 ml tavalist soolalahust ja toru suletakse hepariini lahjendiga. Pärast masinast väljumist katke see steriilse marli ja mähkige see elastse sidemega fikseeritud kaitseks.
The dialysis indwelling needle puncture to establish an internal fistula buttonhole tunnel described in this article requires the removal of the indwelling needle half an hour before the next dialysis (>48 tundi) ja pärast verejooksu peatamiseks vajutamist torgake hemodialüüsi alustamiseks nüri nõelaga läbi algne torkepunkt. Pärast dialüüsi lõppu eemaldatakse nüri nõel ja verejooksu peatamiseks tehakse tavapärane pressimine. Pärast rutiinset kärna eemaldamist enne iga punktsiooni võib kasutada nõela nüri torke. See meetod on tunneli rajamiseks palju mugavam ja kiirem kui terava nõelaga nööpaugu punktsioon. Terava nõela torke kasutamine tunneli rajamiseks nõuab määratud isiku poolt rohkem kui 8 torke ("kolm sama põhimõtet", st sama torkepunkt, sama nurk ja sama sügavus).